Информация

Как се определят границите за систотично и диастотично кръвно налягане?

Как се определят границите за систотично и диастотично кръвно налягане?



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Знам, че горните граници за систотично/диастотично кръвно налягане са 120/80. Каква математика се крие зад тези числа? Любопитен съм, защото не намерих информация как се стига до числата. Не съм сигурен дали числата се основават на статистически изследвания или има научна основа за същото.


120/80 не са горни граници на кръвното налягане - много хора имат кръвно налягане далеч над тези числа. Вместо това, това са числа, отвъд които проучванията показват връзка с негативните здравни резултати - сърдечни заболявания, например.

В числата 120 или 80 няма нищо магическо, освен тяхната делимост на 10; кръвното налягане 121/81 не е по-рисково от 120/80, отколкото 122/82 е над 121/81. Поради това тегленето на твърда линия не е възможно - това е просто предложение.

Обикновено на систоличното налягане под 130-135 не се обръща специално внимание освен нормалните съвети за упражнения и правилно хранене, освен ако няма други състояния/рискове. Насоките на Американската сърдечна асоциация и NHS на Обединеното кралство са да се обмисли лечение само за диастолно налягане над 140 mmHg. Имаше известни разногласия относно тези точни граници, с някои препоръки за по-ниски цели, например тук. Някои от разногласията изглежда са видовете интервенции - насоките за лечение на диастолна хипертония само над 140 mmHg разглеждат предимно лекарства, докато насоките за лечение на прехипертония целят подобрен начин на живот: диета, упражнения и т.н.


Колко ниско може да отидете? Стандартите за диастолно кръвно налягане могат да се променят

Показанията на кръвното налягане са стандартна част дори от най-основните здравни прегледи. Сега някои изследователи предполагат, че клиницистите трябва да променят начина, по който гледат на показанията на диастолното кръвно налягане. Диастоличното кръвно налягане е най-ниското число на теста за кръвно налягане и някога се смяташе, че е най-добре това число да остане в диапазона от 70 до 90 mmHg. Но сега докладвам Циркулация, международен екип от NUI Galway, Университета Джон Хопкинс и Harvard Medical School предполага, че няма долна граница за диастолно кръвно налягане. Изследователите стигнаха до това заключение, след като оцениха здравни и генетични данни от 47 000 индивида по целия свят.

"Вече имаме подробни изследвания, базирани на генетиката, които предоставят на лекарите така необходимата яснота за това как да лекуват пациенти, които имат модел на високи систолни стойности – най-високите стойности на кръвното налягане – но ниски стойности за диастолното или долното показание," каза водещият изследовател Бил МакЕвой, професор по превантивна кардиология в NUI Galway и консултант кардиолог в университетската болница в Голуей.

"Този тип модел на кръвно налягане често се наблюдава при възрастни хора. Стари проучвания, използващи по-малко надеждни изследователски методи, предполагат, че рискът от сърдечен удар започва да се увеличава, когато диастоличното кръвно налягане е под 70 или над 90. Поради това се предполагаше, че има сладко място за диастолното отчитане.

Това проучване показва, че няма доказателства, че диастоличното кръвно налягане може да бъде твърде ниско. Дори когато тяхното диастолно кръвно налягане беше само 50, нямаше генетични доказателства, че пациентът има повишен риск от сърдечни заболявания. Изследването потвърждава, че най-високото число на показанията на кръвното налягане, систоличното кръвно налягане, показва увеличение на риска от сърдечни заболявания и инсулт, когато е над 120.

МакЕвой отбеляза, че тези открития може да започнат незабавно да влияят върху грижите за пациентите.

Лекарствата, които лекуват кръвното налягане, обикновено са насочени към понижаване както на систолното, така и на диастолното налягане. Над един милион души имат високо кръвно налягане, основна причина за преждевременна смърт по целия свят. Високото кръвно налягане най-често се свързва със сърдечен удар, но също така е свързано със заболявания на мозъка и бъбреците и е основно състояние, което изостря COVID-19.

Лекарствата за кръвно налягане са насочени към намаляване както на систолните, така и на диастолните стойности.

"Тъй като лекарите често се фокусират върху поддържането на най-ниското кръвно налягане в диапазона от 70 до 90, те може да не са лекували някои възрастни с постоянно високо систолично кръвно налягане. Резултатите от това проучване освобождават лекарите да лекуват систолната стойност, когато тя е повишена, и да не се притесняват, че диастоличното кръвно налягане ще падне твърде ниско", добави МакЕвой.

"Моят съвет към общопрактикуващите лекари е да лекуват пациентите си с високо кръвно налягане до систолно ниво между 100-130mmHg, където е възможно и без странични ефекти, и да не се притесняват за стойността на диастолното кръвно налягане."


Какво причинява високо диастолно кръвно налягане?

Няколко фактора допринасят за високото диастолно кръвно налягане. Докато човек може да контролира някои от тях, като затлъстяването, други не са предотвратими.

Лекарите описват кръвното налягане с две числа: систолично и диастолично. Те представят показание със систоличното число над диастолното. Систоличното налягане е налягането по време на сърдечната контракция, докато диастоличното налягане е налягането в периода между сърдечните удари.

Американската сърдечна асоциация (AHA) заявява, че въпреки че хората наблягат много на систоличното число, всяко увеличение с 10 милиметра живак (mm Hg) на диастоличното налягане при хора на възраст 40-89 години удвоява риска от сърдечно заболяване или инсулт.

В тази статия обсъждаме често срещаните причини за високо диастолно кръвно налягане, как да предотвратим високото кръвно налягане и възможностите за лечение.

Споделете в Pinterest Кредит на изображението: Nico De Pasquale Photography / Getty Images.

Има различни възможни причини за високо диастолно налягане. Човек може да е в състояние да контролира някои от тях, като прави избор на начин на живот.

Диета с високо съдържание на натрий

Според преглед от 2019 г., човек може да намали риска от развитие на високо кръвно налягане, като намали количеството натрий, което консумира всеки ден.

Затлъстяване

Хипертонията (високо кръвно налягане) обикновено се свързва със затлъстяване. Човек може да предприеме стъпки за достигане на умерено тегло чрез диета и упражнения.

Ако на човек му е трудно да направи промени в диетата си или да увеличи физическата си активност, лекарят може да предложи алтернативни възможности за управление на теглото.

Липса на физическа активност

Заседналият начин на живот може да допринесе за редица здравословни проблеми, включително високо кръвно налягане.

Според AHA физическата активност може да помогне на човек да понижи кръвното си налягане. Освен това може да подобри здравето на сърцето им и да намали теглото им.

AHA препоръчва 150 минути на седмица умерена до интензивна физическа активност, като например бързо ходене, бягане или колоездене.

Консумация на алкохол

За да помогне за предотвратяване на високо кръвно налягане, AHA препоръчва мъжете да не консумират повече от две напитки на ден, а жените да не консумират повече от една напитка на ден.

Те заявяват, че една напитка е или:

  • 12 унции (унции) бира
  • 4 унции вино
  • 1,5 унции спиртни напитки с 80 дози
  • 1 унция 100 спиртни напитки

Медикаменти

Някои лекарства и лекарства могат да повишат кръвното налягане на човек. Те включват:

  • амфетамини
  • противозачатъчни
  • кофеин
  • деконгестанти
  • атипични антипсихотици
  • системни кортикостероиди

Има определени рискови фактори за високо кръвно налягане, които човек не може да контролира. Те включват:

Изследванията показват, че расата на човек може да увеличи риска от развитие на високо кръвно налягане.

Изследователите са идентифицирали ген в афроамериканците, който може да ги направи по-чувствителни към солта. За всяка половин чаена лъжичка сол, която хората с този ген консумират, кръвното им налягане може да се повиши с до 5 mm Hg.

Следователно хората с този ген може да се наложи да наблюдават внимателно диетата си, тъй като може да са изложени на по-висок риск от развитие на високо кръвно налягане в резултат на прекомерна консумация на сол.

Семейна история

Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), фамилната анамнеза за високо кръвно налягане увеличава вероятността човек да го развие.

Биологичен секс

CDC заявява, че мъжете и жените са еднакво склонни да развият високо кръвно налягане през живота си.

Въпреки това, според Националния институт по стареене (NIA), мъжете са по-склонни да развият високо кръвно налягане преди 55-годишна възраст, докато жените са по-склонни да развият високо кръвно налягане след менопаузата.

Високото кръвно налягане обикновено не причинява забележими симптоми. AHA отбелязва, че общоприетото вярване, че високото кръвно налягане ще причини изпотяване, зачервяване на лицето или чувство на нервност е мит.

Въпреки това, човек може да получи кървене от носа или главоболие, ако е в състояние на хипертонична криза. Ако човек получи две показания за кръвно налягане от 180/120 mm Hg или по-високо, с 5 минути между показанията, той трябва да се свърже с 911 или да потърси спешна медицинска помощ.

Човек може да има високо кръвно налягане в продължение на години, преди да изпита някакви усложнения. Някои възможни косвено свързани симптоми включват:

Хората обикновено могат да направят първите стъпки за управление на кръвното налягане у дома.

NIA препоръчва да направите няколко промени за понижаване на кръвното налягане, включително:

  • намаляване на консумацията на алкохол
  • поддържане на умерено тегло
  • упражняване ежедневно или през повечето дни
  • намаляване на натрия в диетата
  • хранене на здравословна, балансирана диета
  • управление на стреса
  • избягване на тютюна
  • получаване на достатъчно качествен сън всяка вечер
  • наблюдение на нивата на кръвното налягане у дома

Ако промените в начина на живот не са достатъчни, лекарят вероятно ще предпише лекарства, които да помогнат за управлението и понижаването на кръвното налягане на човек.

Тревожността може да повиши както диастоличното, така и систолното кръвно налягане при някои хора. Авторите на проучване от 2016 г. заявяват, че са необходими повече изследвания, за да се разбере как точно тревожността повишава кръвното налягане и защо се случва само при някои хора, особено при млади хора.

Едно от предположенията е, че психическият стрес може да активира определена част от нервната система, която задейства каскада от хормони, които пречат на това как тялото регулира кръвното налягане.

Ако човек, който следи кръвното си налягане у дома, не вижда по-ниски показания, въпреки че прилага промени в начина на живот, той трябва да се свърже с лекар, за да определи основната причина за високото кръвно налягане.

Човек трябва да потърси незабавна медицинска помощ, ако получи две показания от 180/120 mm Hg или по-високи в рамките на 5-минутен период, особено ако изпитва главоболие или кървене от носа.

Ефективните стратегии за управление на високото кръвно налягане включват промени в начина на живот, лекарства и комбинация от двете. Ако човек не може да контролира кръвното си налягане, той е изложен на риск от развитие на здравословни усложнения, като сърдечни заболявания и инсулт.

Някои хора може да са в състояние да предотвратят появата на високо кръвно налягане. В други случаи някои неконтролируеми фактори - като биологичен пол, фамилна анамнеза и раса - могат да увеличат риска от високо кръвно налягане.

Здравословните промени в начина на живот, включително балансирана диета и редовни упражнения, могат да допринесат за понижаване на диастоличното и систолното кръвно налягане. Те биха могли също да предотвратят други здравословни усложнения, свързани с високо кръвно налягане.

Диастолното налягане е най-ниското число на показанието на кръвното налягане. Когато човек има високо кръвно налягане, лекарите често се фокусират върху систолното число, но диастоличното число може и често се повишава с повишаване на кръвното налягане.

Високото кръвно налягане е сериозно, често безсимптомно състояние, което човек трябва да предприеме стъпки за намаляване. Промените в начина на живот, като достигане или поддържане на умерено тегло и редовни упражнения, могат да помогнат.

Човек трябва да говори с лекаря си, ако кръвното му налягане не се понижи в отговор на промените в здравословния начин на живот.


Какви проблеми причинява високото кръвно налягане?

Високото кръвно налягане може да увреди здравето ви по много начини. Може сериозно да нарани важни органи като сърцето, мозъка, бъбреците и очите.

Добрата новина е, че в повечето случаи можете да управлявате кръвното си налягане, за да намалите риска от сериозни здравословни проблеми.

Сърдечен удар и сърдечни заболявания

Високото кръвно налягане може да увреди артериите ви, като ги направи по-малко еластични, което намалява притока на кръв и кислород към сърцето ви и води до сърдечни заболявания. В допълнение, намаленият приток на кръв към сърцето може да причини:

  • Болка в гърдите, наричана още ангина. , което се случва, когато кръвоснабдяването на сърцето ви е блокирано и сърдечният мускул започне да умира без достатъчно кислород. Колкото по-дълго е блокиран кръвният поток, толкова по-голямо е увреждането на сърцето. , състояние, което означава, че сърцето ви може&rsquot да изпомпва достатъчно кръв и кислород до другите ви органи.

Инсулт и мозъчни проблеми

Високото кръвно налягане може да доведе до спукване или блокиране на артериите, които доставят кръв и кислород на мозъка, което води до инсулт. Мозъчните клетки умират по време на инсулт, защото не получават достатъчно кислород. Инсултът може да причини сериозни увреждания в речта, движението и други основни дейности. Инсулт също може да ви убие.

Високото кръвно налягане, особено в средната възраст, е свързано с по-лоша когнитивна функция и деменция по-късно в живота. Научете повече за връзката между високото кръвно налягане и деменцията от кампанията на Националните институти по здравеопазване&rsquos Внимавайте за рисковете и външна икона на reg.

Заболяване на бъбреците

Възрастните с диабет, високо кръвно налягане или и двете имат по-висок риск от развитие на хронично бъбречно заболяване, отколкото тези без тези състояния.


Дали намаляването на кръвното налягане е валидна сурогатна крайна точка за превенция на инсулт? Анализ, включващ систематичен преглед на рандомизирани контролирани проучвания, регресия на грешките в променливите, претеглена по опит, ефектът на сурогатния праг (STE) и схемата за оценка на биомаркер-сурогатно майчинство (BSES)

Заден план: Кръвното налягане се счита за водещ пример за валидна сурогатна крайна точка. Целите на това проучване бяха (i) формално да се оцени понижаването на систоличното и диастолното кръвно налягане като сурогатна крайна точка за превенция на инсулт и (ii) да се определи какво намаляване на кръвното налягане би предсказвало полза от инсулт.

методи: Идентифицирахме рандомизирани проучвания с продължителност най-малко шест месеца, сравняващи всяко фармакологично антихипертензивно лечение с плацебо или липса на лечение и отчитащи изходно кръвно налягане, кръвно налягане при изпитване и фатален и нефатален инсулт. Изключени са опити с по-малко от пет удара в поне една ръка. Претеглената с грешки в променливите регресия на най-малките квадрати моделира намаляването на инсулта като функция съответно на намаляването на систолното кръвно налягане и намаляването на диастолното кръвно налягане. Долната лента на прогнозиране от 95% беше използвана за определяне на минималното систолно кръвно налягане и разликата в диастолното кръвно налягане, ефекта на сурогатния праг (STE), под който няма да има предвидена полза от инсулт. STE беше използван за генериране на пропорцията на сурогатния праг на ефекта (STEP), показател за сурогатното майчинство, който с R-квадратната асоциация на ниво проучване беше използван за оценка на кръвното налягане като сурогатна крайна точка за инсулт с помощта на схемата за оценка на биомаркер-сурогатно майчинство (BSES3 ).

Резултати: В 18 квалификационни проучвания, представящи всички фармакологични класове лекарства антихипертензивни средства, като се приема коефициент на надеждност от 0,9, ефектът на сурогатния праг за полза от инсулт е 7,1 mmHg за систолно кръвно налягане и 2,4 mmHg за диастолно кръвно налягане. Асоциацията на ниво проучване е 0,41 и 0,64, а STEP е съответно 66% и 78% за систолно и диастолно кръвно налягане. STE и STEP са по-стабилни по отношение на грешката при измерване в независимата променлива, отколкото асоциациите на ниво опит на R-квадрат. При използване на BSES3, като се приеме коефициент на надеждност от 0,9, систоличното кръвно налягане беше степен B+, а диастоличното кръвно налягане беше заместителна крайна точка за превенция на инсулт. За сравнение, използвайки същите набори от данни за инсулт, не могат да бъдат оценени STE за сърдечно-съдова (CV) смъртност или намаляване на смъртността от всички причини, въпреки че STE за смъртност от CV се доближи до 25 mmHg за систолно кръвно налягане.

заключения: В този доклад предоставяме първите стойности на сурогатен прагов ефект (STE) за систолно и диастолно кръвно налягане. Предлагаме STE да имат валидност на лицето и съдържанието, което се доказва от включването на опитните популации, субектните популации и популациите с фармакологична интервенция в тяхното изчисляване. Предлагаме показателите STE и STEP да предлагат друг метод за оценка на доказателствата, подкрепящи сурогатни крайни точки. Ние демонстрираме как оценките на сурогатното майчинство се засилват, ако се оценяват официално в рамките на специфичен контекст за оценка, използвайки схемата за оценка на биомаркер-сурогат (BSES3), и обсъждаме последиците от нашата оценка на кръвното налягане върху други биомаркери и докладвани от пациентите инструменти във връзка със сурогатното майчинство метрики и пробен дизайн.


Как се определят границите за систотично и диастотично кръвно налягане? - Биология

Джафар Ал-Саид 1, Корасон Суяо 2
1 Отделение по нефрология, вътрешни болести, Специализирана болница в Бахрейн, Манама, Бахрейн
2 Отделение за амбулаторни пациенти, Специализирана болница в Бахрейн, Манама, Бахрейн

Щракнете върху тук за Адрес за кореспонденция и имейл

Дата на уеб публикация16 юни 2021 г

Поддържането на фиксирано сухо тегло и контролирането на сърдечносъдовите рискови фактори по време на хемодиализа (HD) изисква добре контролирано кръвно налягане (BP) с редовни измервания. Поддържането на стабилно кръвно налягане по време на HD е предизвикателство при някои пациенти с краен стадий на бъбречно заболяване (ESRD). Точното измерване на кръвното налягане е от ключово значение, тъй като помага за предотвратяване на интрадиалитична хипотония. Все още не е ясно дали има разлика между използването на централни или периферни измервания на кръвното налягане при ESRD. За да проучим дали има значителна разлика между централното и периферното BP, тествахме централното и периферното BP при 14 пациенти с ESRD по време на тяхната HD сесия. Сравнихме 326 периферни показания на АН с 326 централни измервания на АН. Наблюдава се значителна разлика при по-ниско централно систолично и пулсово налягане и по-високо централно диастолично и средно артериално налягане в сравнение с показанията на периферното налягане. Тъй като измерването на BP е основният фактор за определяне на хипоперфузията на целевия орган по време на HD, измерването на измерванията на централното налягане по време на HD може да помогне за смекчаване на риска от предизвикване на незабелязана хипоперфузия на целеви органи по време на HD.

Как да цитирам тази статия:
Al-Said J, Suyao C. Централно систолно и диастолно кръвно налягане по време на хемодиализа. Saudi J Kidney Dis Transpl 202132:170-3

Как да цитирам този URL адрес:
Al-Said J, Suyao C. Централно систолно и диастолно кръвно налягане по време на хемодиализа. Saudi J Kidney Dis Transpl [сериал онлайн] 2021 [цитирано 24 юни 2021]32:170-3. Достъпно от: https://www.sjkdt.org/text.asp?2021/32/1/170/318519

Хипотонията е едно от честите усложнения по време на хемодиализа (HD), по-специално при терминален стадий на бъбречно заболяване (ESRD), които наскоро са започнали бъбречна заместителна терапия или тези, които са хемодинамично нестабилни. Поддържането на стабилно кръвно налягане (ВР) и предотвратяването на хипотония е предизвикателство при тези пациенти. [1],[2],[3],[4] Точното измерване на АН е ключовият фактор за избягване и предотвратяване на интрадиалитична хипотония, която се определя като спад на систоличното АН с 20 mm Hg. [1] Обикновено разчитаме на измерване на периферното АН чрез брахиалните или тибиалните артерии, за да определим целевото АН и да определим границата за хипотония.

Проучванията показват, че централното аортно налягане е по-точно при прогнозиране на увреждане на целевите органи. Наблюдава се, че централното аортно налягане има по-силна корелация с други сърдечно-съдови (CV) рискови фактори. [5],[6] Разликата между измерването на централното и периферното АН при ESRD не е проучена задълбочено. Ние искахме чрез това проучване да идентифицираме разликата между централното и периферното измерване на BP по време на HD.

Това проучване е проспективно, неинтервенционно проучване сред възрастни пациенти с ESRD, получаващи редовно HD. Избраните пациенти са тези, които са на редовна HD в нашето отделение, хемодинамично стабилни, използващи редовни лекарства и на фиксирани поръчки за диализа. Пациенти, които са били хемодинамично нестабилни, с остро бъбречно увреждане или са имали скорошни корекции на лекарства или диализа, са изключени. Изследването е одобрено от местния изследователски комитет. Бяха получени съгласия от пациентите за измерване на тяхното кръвно налягане чрез Mobil-O-Graph с периферен маншет и софтуер за компютърен анализатор за данните. Демографските фактори бяха записани чрез електронни файлове. Централното и периферното кръвно налягане се измерват многократно на всеки 30 минути по време на две до три сесии с пълна HD за всеки пациент. Валидността на автоматизираното неинвазивно измерване на централното налягане е доказана в множество проучвания. [7], [8]

Сдвоен t-тест, използващ статистическия пакет за социалните науки версия 18.0 софтуер (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, САЩ, беше използван за тестване на значителната разлика между показанията на централното и периферното АН за систоличното, диастоличното, пулсовото налягане и средното артериално налягане (MAP). ПОт ɘ.01 се изискваше да отхвърли нулевата хипотеза.

При здрави възрастни е доказано, че централното АН е различно от периферното измерване. При стареене и повишена атеросклероза, твърдите съдове ще загубят еластичния си откат. Това ще се прояви в по-високо централно систолично налягане и по-ниско централно диастолично налягане в сравнение с измерванията на периферното налягане. [9] Проучвания сред пациенти с ХБН показват, че еластичността на големите артерии започва да намалява по време на ранните стадии на бъбречно увреждане. В сравнение с други пациенти с нормална бъбречна функция, пациентите с ХБН имат по-обилни съдови калцификации с ръбести съдове. [9] . Поради загубата на съдов еластичен откат, скоростта на пулсовата вълна ще се увеличи. Периферното систолично АН ще бъде по-високо, но диастоличното АН ще бъде по-ниско в сравнение с централното измерване. [9] Това явление се случва нормално с остаряването, но е по-изразено сред пациентите с ESRD. [10], [11], [12], [13]

Нашата цел на това изследване беше да разберем дали измерванията на централното АН са различни от периферните измервания по време на HD със съдовите хемодинамични промени и да разгледаме централното измерване в нашето решение относно целевото BP по време на HD. Когато измерваме само периферното кръвно налягане и се опитваме да предизвикаме АН на пациента, за да достигне до неговото/нейното сухо тегло, може да причиним незабелязано спадане на централното налягане, което в крайна сметка може да доведе до увреждане на целевия орган. Нямаше по-ранно проучване, което да тества разликата между централното и периферното BP по време на HD.

Това проучване доказва, че е имало значителна разлика между измерванията на централното и периферното BP сред пациентите с ESRD по време на цялата HD сесия. Както е посочено в раздела с резултати в [Таблица 1], централното систолно и пулсово налягане са значително по-ниски от периферните показания. От друга страна, централното диастолно и МАР са значително по-високи от периферното АН. Тази разлика е по-изразена при пациенти с по-високи рискови фактори за СС. Това повдига възможността по време на лечението с HD наблюдение само на периферното АН няма да бъде достатъчно за идентифициране и предотвратяване на понижено централно систолно налягане и перфузия на целевия орган.

Всъщност, ние забелязахме при няколко пациенти по време на редовните им HD сесии, че имат явни хипотензивни симптоми, включително гадене, повръщане, спазми и коремна болка, но периферното им кръвно налягане е около 140/90 mm Hg. Всичките им електролити бяха в нормални граници. При измерване на тяхното централно аортно налягане установихме, че има 30 mm Hg разлика между централното и периферното систолно налягане. Когато имахме това предвид по време на последователни HD сесии и увеличихме граничната граница за ултрафилтрация, техните симптоми напълно отшумяха. Всъщност това наблюдение беше задействало настоящата изследователска работа.

Вярно е да се каже, че до днес бъбрекът е единственият орган, който може да бъде заменен от машина при пациенти с ESRD, и пациентът все още може да има добро качество на живот. Въпреки това, с цялото развитие и напредък, HD все още носи много високи неприемливи нива на смъртност. Може ли незабелязаното по-ниско централно налягане да е причината за лошия резултат в HD? Предизвикаме ли централна хипоперфузионна травма, докато се опитваме да постигнем това, което е известно като сухо тегло? Тези въпроси ще се нуждаят от допълнителни проучвания. Необходими са допълнителни проучвания, за да се превърнат тези открития в солидни клинични резултати. Може ли високата смъртност при диализа да бъде променена чрез наблюдение на измерванията на централното аортно налягане по време на всяка HD сесия? Ще са необходими бъдещи изследвания, за да се изясни този аспект.

Когато се сравняват измерванията на централното и периферното АН по време на HD, имаше значително по-нисък централен систоличен и пулс с по-висок централен диастоличен и MAP. По време на HD измерването само на периферното BP може да не е достатъчно за идентифициране на хипотония и предотвратяване на увреждане на целевите органи. Добавянето на неинвазивно измерване на централното налягане може да намали възможността за целевия орган.

Авторите биха искали да благодарят на целия екип по диализа в специализираната болница в Бахрейн.


Проучването предлага нови съвети за лекари, лекуващи високо кръвно налягане

Ново изследване, ръководено от професор в NUI Galway, ще промени начина, по който лекарите лекуват някои пациенти с високо кръвно налягане - състояние, което засяга повече от един на всеки четири мъже и една на всеки пет жени.

Проучването на изследователи от NUI Galway, Университета Джон Хопкинс и Медицинското училище в Харвард не откри доказателства, че диастоличното кръвно налягане - най-ниското показание на теста за кръвно налягане - може да бъде вредно за пациентите, когато е намалено до нива, които преди се считат за твърде ниско.

Водещият изследовател Бил МакЕвой, професор по превантивна кардиология в NUI Galway и консултант кардиолог в университетската болница в Голуей, каза, че констатациите имат потенциал да повлияят незабавно на клиничните грижи на пациентите.

Професор МакЕвой каза: „Сега имаме подробни изследвания, базирани на генетиката, които предоставят на лекарите така необходимата яснота за това как да лекуват пациенти, които имат модел на високи систолни стойности – най-високите стойности на кръвното налягане – но ниски стойности за диастолното , или отдолу, четене.

„Този ​​тип модел на кръвно налягане често се наблюдава при възрастни хора. Стари проучвания, използващи по-малко надеждни изследователски методи, предполагат, че рискът от сърдечен удар започва да се увеличава, когато диастолното кръвно налягане е под 70 или над 90. Следователно се предполагаше, че има сладко място за диастоличното отчитане."

Високото кръвно налягане е основна причина за преждевременна смърт в световен мащаб, като повече от 1 милиард души имат това състояние. Той е свързан с мозъчни, бъбречни и други заболявания, но е най-известен като рисков фактор за сърдечен удар. Съвсем наскоро високото кръвно налягане се очертава като едно от основните основни състояния, които увеличават риска от лоши резултати за хора, които се заразяват с Covid-19.

Професор МакЕвой и международният изследователски екип анализираха генетични данни и данни за оцеляване от повече от 47 000 пациенти по целия свят. Изследването е публикувано в медицинското списание Циркулация, показан:

  • Изглежда, че няма долна граница на нормата за диастолно кръвно налягане и няма доказателства в този генетичен анализ, че диастоличното кръвно налягане може да бъде твърде ниско.
  • Няма генетични доказателства за повишен риск от сърдечни заболявания, когато показанието на диастолното кръвно налягане на пациента е до 50.
  • Авторите също така потвърдиха, че стойностите на горното, систоличното кръвно налягане над 120 повишават риска от сърдечни заболявания и инсулт.

Лекарствата за кръвно налягане намаляват както систолните, така и диастолните стойности.

Професор МакЕвой добави: „Тъй като лекарите често се фокусират върху поддържането на най-ниското кръвно налягане в диапазона 70-90, те може да не са лекували някои възрастни с постоянно високо систолично кръвно налягане.

„Констатациите от това проучване освобождават лекарите да лекуват систолната стойност, когато тя е повишена, и да не се притесняват, че диастоличното кръвно налягане пада твърде ниско.

„Моят съвет към личните лекари е да лекуват пациентите си с високо кръвно налягане до систолно ниво между 100-130 mmHg, където е възможно и без странични ефекти, и да не се притесняват за стойността на диастолното кръвно налягане. Д-р Джо Галахър, ръководител на Ирландския колеж по общопрактикуващи лекари, Национална сърдечна програма, каза: „Тези данни помагат да се премахне несигурността относно това как да се лекуват хора, които имат повишено систолично кръвно налягане, но ниско диастолично кръвно налягане. Това е често срещан клиничен проблем, който причинява много дебати. Това ще спомогне за въздействие върху клиничната практика в международен план и показва значението на ирландските изследователи в клиничните изследвания."

Изследователският екип използва нови технологии, за да вземе предвид генетичната информация, която е безпристрастна, което не беше случаят с предишни проучвания за наблюдение. Те оценяват данни от 47 407 пациенти в пет групи със средна възраст 60 години.


Симптоми и признаци на хипертония

Хипертонията обикновено е асимптоматична, докато не се развият усложнения в целевите органи. Световъртеж, зачервяване на лицето, главоболие, умора, епистаксис и нервност не са причинени от неусложнена хипертония. Тежката хипертония (спешни случаи на хипертония) може да причини тежки сърдечно-съдови, неврологични, бъбречни и ретинални симптоми (напр. симптоматична коронарна атеросклероза, сърдечна недостатъчност, хипертонична енцефалопатия, бъбречна недостатъчност).

Четвъртият сърдечен тон е един от най-ранните признаци на хипертонична болест на сърцето.

Промени в ретината може да включва стесняване на артериолата, кръвоизливи, ексудати и, при пациенти с енцефалопатия, отем на папилата (хипертензивна ретинопатия). Промените са класифицирани (според класификацията на Keith, Wagener и Barker) в 4 групи с все по-лоша прогноза:

Степен 1: Констрикция само на артериолите

Степен 2: Констрикция и склероза на артериолите

Степен 3: Кръвоизливи и ексудати в допълнение към съдови промени


  • Навременното диагностициране и лечение на хипертонията може да предотврати някои сериозни усложнения, свързани с нея. След като се развият усложненията, те могат да бъдат необратими
  • Ако се развият усложнения, тогава прогнозата зависи от степента на увреждане на органите (ако има такива). Колкото по-дълго време индивидът има повишено кръвно налягане и по-високо ниво на хипертония, толкова по-лоша е прогнозата, особено ако състоянието не се лекува адекватно

Ненормално ниското кръвно налягане се нарича хипотония. Това състояние може също да причини сърдечни удари, инсулти и бъбречна недостатъчност.


Здравни решения от нашите спонсори

Harvard Health Publishing. 6 лесни съвета за намаляване на кръвното налягане. 29 януари 2020 г. https://www.health.harvard.edu/staying-healthy/6-simple-tips-to-reduce-your-blood-pressure

Александър MR. Хипертония. Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/241381-overview

Нагоре Как се лекува диастолната хипертония? Свързани статии

Високо кръвно налягане (хипертония)

Високото кръвно налягане (хипертония) е заболяване, при което налягането в артериите на тялото е повишено. About 75 million people in the US have hypertension (1 in 3 adults), and only half of them are able to manage it. Many people do not know that they have high blood pressure because it often has no has no warning signs or symptoms.

Systolic and diastolic are the two readings in which blood pressure is measured. The American College of Cardiology released new guidelines for high blood pressure in 2017. The guidelines now state that blood normal blood pressure is 120/80 mmHg. If either one of those numbers is higher, you have high blood pressure.

The American Academy of Cardiology defines high blood pressure slightly differently. The AAC considers 130/80 mm Hg. or greater (either number) stage 1 hypertension. Stage 2 hypertension is considered 140/90 mm Hg. or greater.

If you have high blood pressure you are at risk of developing life threatening diseases like stroke and heart attack.


Гледай видеото: Ниско кръвно налягане - причини, симптоми и лечение (Август 2022).