Коментари

Хемолитично заболяване на новороденото или феталната еритробластоза


Болест, причинена от Rh фактор, е фетална еритробластоза или хемолитична болест на новороденото, характеризираща се с унищожаване на червените кръвни клетки на плода или новороденото. Последиците от това заболяване са тежки и могат да доведат до смърт.

По време на бременността само плазмата преминава от майката към детето през плацентата и обратно, поради така наречената кръвно-плацентарна бариера. В плацентата обаче могат да възникнат съдови инциденти, което позволява преминаването на червените кръвни клетки от плода към майчиното кръвообращение.

В случаите, когато плодът има Rh-положителна кръв, антигените върху неговите червени кръвни клетки ще стимулират имунната система на майката да произвежда анти-Rh антитела, които ще бъдат в майчината плазма и може, тъй като са от клас IgG, да преминат BHP, причинявайки лизис. в феталните червени кръвни клетки.

Производството на антитела следва каскада от събития и следователно производството на антитела е бавно и количеството в началото е малко. От втората бременност или след сенсибилизация на кръвопреливане, ако детето отново е Rh +, майчиният организъм вече ще съдържа антитела към този антиген и плодът може да развие фетален DHPN или еритробластоза.

Диагнозата може да бъде поставена чрез кръвопис на майката и бащата рано и по време на бременност, тестът на Кумбс, който използва човешко антитяло, може да установи дали майката произвежда антитяло и могат да се предприемат стъпки.

Преливане, получаване на Rh - кръв, може да се направи дори и вътрематочно. Rh - кръвта няма червени кръвни клетки на Rh фактор и не може да бъде разпозната като чужда и унищожена от антитела, получени от майката. След около 120 дни червените кръвни клетки ще бъдат заменени от други, произведени от самия индивид. Кръвта отново ще бъде Rh +, но плодът вече няма да бъде в опасност.

След раждането на детето се предприема профилактична мярка чрез инжектиране на майката Rh- , серум, съдържащ анти Rh. Прилагането скоро след раждането унищожава феталните червени кръвни клетки, които може да са преминали през плацентата по време или преди раждането. Това избягва производството на антитела чрез „нулиране на таблото“. Всеки път, когато се роди концептус и е Rh +, трябва да се направи ново приложение, тъй като ще се образуват нови антитела.

Симптомите при новороденото, които могат да се наблюдават, са анемия (поради унищожаване на червените клетки от антитела), жълтеница (увеличеното унищожаване на еритроцитите ще доведе до повишено косвено производство на билирубин, който не може да се преобразува в черния дроб) и след постоянството му до появата на болест, наречена керниктер, което съответства на отлагането на билирубин в ядрата на мозъчната основа, което ще генерира забавяне на новороденото.


Видео: 5 4 15 (Август 2021).